山西白求恩醫(yī)院完成首例經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢術(shù)
2023年06月21日 16:07
來源:中新網(wǎng)山西

  中新網(wǎng)山西新聞6月21日電 近日,山西白求恩醫(yī)院(同濟(jì)山西醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功完成醫(yī)院首例經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢術(shù),該技術(shù)的順利開展標(biāo)志著該院對彌漫性肺部疾病、肺部結(jié)節(jié)及部分疑難疾病的診斷水平又上新臺階。

  今年66歲的任先生,多年前體檢發(fā)現(xiàn)雙肺間質(zhì)改變,2021年體檢提示肺部病灶有進(jìn)展,但一直沒有診治。近1年來,任先生稍微活動就胸悶氣短、呼吸困難。多次住院治療,在癥狀有所緩解后出院,多次復(fù)查胸部CT均提示雙肺胸膜下網(wǎng)格影,牽拉性支氣管擴(kuò)張,及雙肺背側(cè)胸膜下實(shí)變影、肺大泡等。尤其是雙肺背側(cè)胸膜下實(shí)變影呈逐漸加重趨勢。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影(院方供圖)

  同濟(jì)醫(yī)院常駐專家、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任魏雙與團(tuán)隊(duì)成員深入討論,經(jīng)患者及家屬同意,專家團(tuán)隊(duì)決定為其實(shí)施全麻、在硬質(zhì)支氣管鏡下行經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢。

  醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案,與麻醉科密切協(xié)作,做好術(shù)前準(zhǔn)備及評估。手術(shù)過程約30分鐘,術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),術(shù)后轉(zhuǎn)病房繼續(xù)觀察治療。術(shù)后病理回報(bào)支氣管粘膜慢性炎癥,少數(shù)支氣管腺上皮異型增生,間質(zhì)纖維組織增生伴多灶慢性炎細(xì)胞浸潤,免疫組化、特殊染色等結(jié)果尚未回報(bào)。

  間質(zhì)性肺疾病病因繁多,包含200多個(gè)病種,涉及多個(gè)學(xué)科,臨床表現(xiàn)差異大,診斷難、治療難,一直都是呼吸系統(tǒng)疾病診治中的難點(diǎn)。間質(zhì)性肺疾病診斷水平?jīng)Q定了呼吸與危重癥學(xué)科的診斷水平。雖然大多數(shù)患者經(jīng)過多學(xué)科討論結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)資料可以做出診斷,然而,還會有一部分患者無法根據(jù)上述資料做出充分的診斷,需要進(jìn)行肺組織病理學(xué)評估。

  魏雙介紹,傳統(tǒng)經(jīng)支氣管鏡肺活檢獲標(biāo)本小,難以獲得滿意的病理結(jié)果,外科開胸活檢雖然診斷率高,但風(fēng)險(xiǎn)大,創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多,費(fèi)用高。而支氣管鏡下冷凍肺活檢(TBCB)獲得的組織標(biāo)本更大,保存更好,擠壓變形少,在間質(zhì)性肺疾病中具有良好的應(yīng)用前景。(完)

【編輯:張怡】
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