中新網(wǎng)山西新聞6月29日電 6月28日,山西省醫(yī)保局發(fā)布消息,7月1日起,山西省將統(tǒng)一實施職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能,進一步擴展個人賬戶的使用范圍,惠及廣大參保人員。實現(xiàn)家庭共濟后,職工和退休人員的醫(yī)保個人賬戶資金除了供參保人用于本人看門診、藥店購藥,或者住院時支付個人負(fù)擔(dān)部分等外,經(jīng)本人授權(quán),其家庭成員也可共濟使用。
參加山西省職工基本醫(yī)療保險的人員(授權(quán)人),通過綁定自己的家庭成員,包括配偶、父母、子女(被授權(quán)人),實現(xiàn)本人和家庭成員共同使用其個人賬戶資金。綁定的家庭成員必須是已經(jīng)參加我省職工或居民醫(yī)療保險的人員。授權(quán)人可對每名被授權(quán)的家庭成員設(shè)置不同的單次最高支付額度。授權(quán)人可登陸“山西醫(yī)!蔽⑿殴娞柣颉笆〖壒卜⻊(wù)醫(yī)保臺”(https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index)辦理授權(quán)綁定。
7月1日起,共濟使用首先開通的范圍是:被授權(quán)人(即綁定的家庭成員)可以持自己的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,在我省范圍內(nèi)結(jié)算住院、門診慢特病、門診特藥、居民門診統(tǒng)籌費用時,按政策規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的部分,以及看普通門診、藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用,可由授權(quán)人的個人賬戶資金支付。如果被授權(quán)人也是我省職工醫(yī)保參保人員且個人賬戶有余額,則必須先將本人賬戶余額消費完畢后,才能使用授權(quán)人的共濟賬戶資金。后續(xù),醫(yī)保部門還將逐步開通繳納居民醫(yī)保、大病保險和長期護理保險費用等功能,進一步擴展使用范圍。
共濟賬戶內(nèi)資金,僅1000元以上的部分可供被授權(quán)人使用,低于1000元時不能使用。被授權(quán)人如果處于醫(yī)療保險停;蚯焚M狀態(tài),則不能使用共濟賬戶。被授權(quán)人一次結(jié)算僅可使用一名授權(quán)人的共濟賬戶。如果授權(quán)人與被授權(quán)人的家庭關(guān)系有變化(如婚姻變化)時,應(yīng)即時解除授權(quán),否則造成的資金損失由本人負(fù)責(zé)。授權(quán)人可隨時解除或增加被授權(quán)人,或者變更單次支付的最高額度。公費醫(yī)療人員不實行個人賬戶家庭共濟。參保人員在使用過程中出現(xiàn)問題,可通過省醫(yī)保局公布的各市醫(yī)保中心服務(wù)電話咨詢解決。(完)